Các Chuỗi Xung Trong Cộng Hưởng Từ

     

1. Đại cương

1.1. Ưu nhược điểm của MRI đối với CT

Cần khẳng định rằng cả MRI với CT đều có những điểm mạnh và điểm yếu kém riêng.

Bạn đang xem: Các chuỗi xung trong cộng hưởng từ

1.1.1. Ưu điểm của MRI đối với CT

- Độ phân giải của hình hình ảnh cao hơn so với CT, độ phân giải hình hình ảnh của CT ko cao đặc trưng đối với tổ chức phần mềm, vì vậy CT khó chẩn đoán các tổn yêu đương có kích cỡ nhỏ, lấy ví dụ như tổn yêu mến xơ hóa rải rác rến trong não, nhồi máu thân não, tổn thương não trong căn bệnh đái túa đường… tổn hại não ở vùng nền sọ trên CT đôi lúc khó chẩn đoán vì nhiễu ảnh (artifact).

- rất có thể tạo ảnh trên cả cha bình diện: cắt ngang (Axial); đứng dọc (Sagittal) cùng đứng ngang (Coronal) với unique như nhau.

- Không sợ cho dịch nhân, rất có thể chụp cho tất cả phụ phái nữ có thai.

- Với đều máy tất cả từ trường cao và ứng dụng mạnh, có thể chụp mạch máu não mà không yêu cầu tiêm thuốc đối quang từ.

- người bị bệnh không cần sẵn sàng gì đặc biệt quan trọng (không phải nhịn ăn…), thời gian chụp không quá dài (20 – 30 phút).

1.1.2. điểm yếu kém của MRI đối với CT

Tuy nhiên đối với CT, MRI cũng có thể có một số nhược điểm sau:

- MRI chống chỉ định và hướng dẫn cho những người bị bệnh có kim loại trong người auto tạo nhịp, còn phương tiện kết xương, dấu thương hỏa khí..,

- thời hạn chụp dài thêm hơn nữa CT phải không thích hợp với bệnh nhân trang bị vã, kích thích.

1.2. Một số trong những khái niệm cơ phiên bản về tín hiệu MRI

- bậc thang xám:

Để chẩn đoán thực chất của tổ chức bằng MRI, người ta thường nhờ vào độ sáng tối và độ tương bội phản của tổ chức so với những mô lạm cận. Lúc mô tả độ sáng tôi của tổ chức triển khai và của dịch, người ta hay được sử dụng khái niệm cường độ tín hiệu, ví dụ như:

+ Cường độ biểu thị cao = màu sắc trắng

+ Cường độ biểu hiện trung bình = màu sắc xám

+ Cường độ dấu hiệu thấp = màu đen

- cường độ tín hiệu:

Ngoài ra có thể so sánh một cách kha khá cường độ bộc lộ của vùng chúng ta quan chổ chính giữa với các tổ chức lấn cận, ví dụ như như:

+ Tăng biểu đạt (hyperintense) = sáng hơn vùng mà chúng ta so sánh

+ Đồng dấu hiệu (isointense) = cùng ánh sáng với vùng mà bọn họ so sánh

+ Giảm biểu lộ (hypointense) = buổi tối màu rộng vùng mà bọn họ so sánh.

2. Ý nghĩa của những chuỗi xung trong chẩn đoán các bệnh lý thần gớm trung ương

Trong chụp giảm lớp vi tính, để chẩn đoán thực chất tổn yêu quý cần nhờ vào tỷ trọng. Chụp MRI lại phụ thuộc vào tính chất biểu lộ (tăng, sút hay đồng biểu lộ so với tổ chức xung quanh). Những xung tần số radio (RF) bao gồm tần số khác biệt sẽ tạo sự cộng hưởng không giống nhau và do đó thu được những hình ảnh có độ mạnh tín hiệu, khả năng chiếu sáng tối và độ tương phản tổ chức triển khai khác nhau. Trước tiên, tất cả hai chuỗi xung cơ bạn dạng là T1W và T2W, chữ W nghỉ ngơi đây tức là "trọng" xuất xắc “thiên về” (weighted) T1 giỏi T2.

2.1. Xung T1W

T1W là chuỗi xung dùng làm tạo hình ảnh các kết cấu giải phẫu, ảnh T1W tựa như như hình hình ảnh của CT. Ảnh T1W có điểm lưu ý tín hiệu như sau:

- Dịch (ví dụ như dịch óc tủy): gồm cường độ tín hiệu thấp (màu đen).

- Cơ: có cường độ dấu hiệu trung bình (màu xám).

- Mỡ: có cường độ biểu thị cao (màu trắng).

- Não:

+ hóa học xám: tất cả cường độ bộc lộ trung bình (màu xám).

+ hóa học trắng: có cường độ tín hiệu cao hơn nữa so với chất xám.

*

Hình 1. Ảnh T1W của một lát cắt theo đường ngang (axial) của não. Dịch não tủy màu đen. đầu óc màu xám. Hóa học trắng độ mạnh tín hiệu cao hơn nữa so với hóa học xám.

Ảnh T1W tăng biểu hiện (màu trắng) gặp trong một số trong những trường hợp:

- Ổ xuất huyết.

- tổ chức triển khai mỡ.

- Melanome (U hắc tố)

- Nang dịch chứa protein cao.

- Tổn thương thâm nhập thuốc Rado

2.2. Xung T2W

Hình ảnh T2W có điểm sáng tín hiệu ngược với T1 như sau:

- Dịch (ví dụ như dịch não – tủy): gồm cường độ biểu lộ cao (màu trắng)

- Cơ: gồm cường độ dấu hiệu trung bình (màu xám).

- Mỡ: tất cả cường độ biểu lộ cao (màu trắng).

- Não:

+ chất xám: tất cả cường độ bộc lộ trung bình (màu xám).

+ hóa học trắng: có cường độ bộc lộ thấp hơn so với hóa học xám.

*

Hình 2. Ảnh T2W của một lát giảm ngang(axial) của não cho biết dịch óc – tủy màu trắng, chất xám màu xám, chất trắng về tối màu hơn hóa học xám.

Ngoài các chuỗi xung cơ phiên bản T1W, T2W, hiện giờ còn có tương đối nhiều chuỗi xung khác như PD (xung mật độ proton), FLAIR (xung xóa dịch), SPIR xuất xắc STIR (xung xóa mỡ), myelography (chụp tủy sống), PCA hay inflow (chụp mạch máu), perfusion (tưới máu), diffusion (khuếch tán), VISTA (chụp đám rối thần khiếp cánh tay), phổ MRI, MRI chức năng… các chuỗi xung của MRI rất có thể ví giống như những nốt nhạc góp thêm phần tạo nên bản nhạc, bản nhạc miêu tả tâm trạng nhỏ người giống hệt như các chuỗi xung giúp xác định thực chất của tổ chức.

2.3. Chuỗi xung xoá mỡ bụng (STIR, SPIR...), FATSAT

STIR (Short TI Inversion Recovery), chuỗi xung xóa mỡ là 1 tinh chỉnh dựa vào chuỗi xung T1W, dùng để làm giảm tín hiệu quá sáng sủa của mỡ. Có một vài chuỗi xung xoá ngấn mỡ (SPIR, STIR…) nhưng gần như cho hiệu quả như nhau. Hình của chuỗi xung STIR là âm bạn dạng của hình T1 thông thường thường. Do thời hạn T1 của mỡ cực kỳ ngắn. Thế nên nếu thực hiện kỹ thuật phục hồi đảo ngược IR với thời hạn TI ngắn ngay sát với T1 của mỡ thừa thì lúc phát xung kích thích, mô mỡ sẽ không tồn tại tín hiệu vày độ từ hóa dọc hôm nay vừa mới phục hồi về zero.

Chuỗi xung FATSAT (Fat saturative). Chúng ta đã biết phương pháp xóa biểu thị của một mô bởi kỹ thuật khôi phục đảo ngược IR (Inversion Recovery). Với kỹ thuật IR, tín đồ ta sử dụng một xung 180o trước khi phát xung kích thích, hóng một khoảng thời gian TI rồi vạc xung kích thích. Tùy thuộc vào TI, độ từ bỏ hóa dọc của một tế bào nào kia khi phát xung kích say đắm sẽ gần như bằng zero và mô đó không tồn tại tín hiệu. Bọn họ đã tất cả 2 nhiều loại xung như vậy: STIR cùng FLAIR.

Bây giờ, họ dùng một bí quyết khác, dùng một xung phù hợp để lật ngang độ trường đoản cú hóa dọc của một mô, rồi kế tiếp nhiễu phá độ từ hóa ngang này, khiến cho nó biến chuyển zero. Lúc này, nếu phát xung kích thích, tế bào đó không có độ trường đoản cú hóa dọc, cũng không còn độ tự hóa ngang: nó trơ cùng với xung kích thích vày đã "bão hòa" (saturated). Tác dụng là tế bào đó không còn tín hiệu hay đã biết thành xóa.

Áp dụng ý tưởng này nhằm xóa mỡ, thay bởi vì dùng xung STIR như đang biết. Lúc đó, tận dụng độ xê dịch hóa học thân nước và mỡ (cách biệt khoảng tầm 3,5 ppm), fan ta phát một xung chỉ cộng hưởng với mỡ, call là xung FAT-SAT, có tác dụng độ từ hóa dọc của ngấn mỡ lật ngang. Kế tiếp làm mất độ từ bỏ hóa ngang này bằng một thang từ thích hợp rồi bắt đầu phát xung kích thích. Hiệu quả là mỡ bụng bị bão hòa (fat saturated) nên quán triệt ra tín hiệu.

Vì T1 của mỡ ngắn nên những khi phát xung kích thích, độ tự hóa dọc của mỡ rất có thể khôi phục được một phần, và do đó mỡ vẫn có một ít tín hiệu. Để có thể "diệt tận gốc" bộc lộ mỡ, xung FAT-SAT hay được sử dụng một góc lật to hơn 90o, cỡ khoảng từ 100o mang đến 150o. Bằng phương pháp này, độ tự hóa dọc của mỡ mới chỉ phục hồi về zero đề nghị tín hiệu của ngấn mỡ bị xóa "trọn vẹn" hơn.

Chuỗi xung xóa mỡ bụng thường được sử dụng trong bố trường hợp:

- Trựờng hợp thông dụng nhất là lúc tiêm thuốc đối quang quẻ từ, xóa mỡ giúp cho mô ngấm thuốc xuất hiện nổi bật.

- vào trường hợp mong phát hiện nay phù nài trong tổ chức phần mềm, nơi có không ít mỡ; xoá mỡ thừa sẽ tạo nên tín hiệu của dịch nổi bật.

- trong trường thích hợp tổn yêu thương nghi là mỡ, ao ước chẩn đoán khẳng định cần thực hiện chuỗi xung này, tổn thương đang mất đi nếu như là mỡ, nếu vẫn còn thì kia là biểu đạt dịch.

*

*

Ảnh mang từ internet.

Chuỗi xung xóa dịch (FLAIR)

Khi mong muốn quan giáp quầng phù năn nỉ trong nhu tế bào não nhưng mà không bị ảnh hưởng bởi dịch não – tuỷ vượt sáng, họ cần dùng chuỗi xung xóa dịch óc – tuỷ (T2 FLAIR). Nếu nhìn thoáng qua, hình ảnh FLAIR hơi tương đương như hình ảnh T1W, có nghĩa là dịch óc – tuỷ màu sắc tối. Cách tốt nhất để khác nhau hai loại ảnh này là nhìn vào chất xám và hóa học trắng: T1W có chất xám tối hơn hóa học trắng, FLAIR (dù có hay là không ức chế nước) sẽ sở hữu chất trắng buổi tối hơn chất xám.Ảnh Flairchỉ khác ảnh T2 là nước bị xóa (DNT cùng dịch cuộn não) có àu tối.

*

Hình 3. Ảnh MRI chuỗi xung T1, T2 với FLAIR

2.5. Chuỗi xung tỷ lệ proton (PD: proton density)

Nguyên lý của MRI dựa trên hiện tượng cộng hưởng tự của proton (các ion hydro) cho nên vì thế tín hiệu MRI thực tế phản ánh tỷ lệ proton; PD là chuỗi xung trung gian, có điểm sáng của cả T1 với T2. Chuỗi xung PD trước đây hay được dùng cho não, tuy nhiên cách đây không lâu chúng được sửa chữa bởi chuỗi xung FLAIR. Hiện nay, chuỗi xung PD thường xuyên được dùng để phân biệt biểu thị của dịch, sụn trong với sụn xơ, vì vậy dùng hầu hết trong chẩn đoán bệnh lý khớp. Đặc điểm biểu đạt trên ảnh PD như sau:

- Dịch (ví dụ như dịch khớp, dịch óc – tủy): gồm cường độ biểu thị cao (màu trắng)

- Cơ: có cường độ biểu thị trung bình (màu xám).

- Mỡ: bao gồm cường độ dấu hiệu cao (màu trắng).

- Sụn trong: bao gồm cường độ biểu lộ trung bình (màu xám).

- Sụn xơ: bao gồm cường độ bộc lộ thấp (màu đen).

2.6. Chuỗi xung tinh tế (T2*, SWI...)

Chuỗi xung này nhạy bén với hemoglobin với sắt, do đó nhạy cảm với hồng ước bị thoái giáng giải hòa ra hemoglobin cùng sắt. Dùng làm phát hiện máu, các sản phẩm của máu hoá giáng hoặc calci. Chuỗi xung này (thường được điện thoại tư vấn tắt là xung T2*) vô cùng nhậy cảm với rất nhiều thay đổi bé dại ở trường đoản cú trường khu vực vực. Nhậy cảm nhất trong số những chuỗi xung này là SWI (susceptibility weighted imaging) dùng làm phân biệt calci cùng máu. Chuỗi xung SWI được ứng dụng để gia công rõ các mạch máu nhỏ tuổi và những tĩnh mạch vào não, biệt lập vùng xuất huyết cùng vùng calci hóa.

*

*

Hình 4. Hình ảnh chuỗi xung SWI

2.7. Chuỗi xung nhậy cảm chiếc chảy

MRI bao gồm một ưu thế lớn là có chức năng tạo ảnh dòng chảy sinh lý (ví dụ như cái máu) nhưng không nên dùng dung dịch đối quang đường tĩnh mạch. Điều này cho phép chụp được hình hình ảnh động mạch, tĩnh mạch và loại chảy dịch não – tủy.

Xem thêm: Bệnh Án Chấn Thương Chỉnh Hình, Cách Làm Bệnh Án Chấn Thương

*

Các cồn mạch cung cấp máu mang đến não (đa giác Willis) những xoang tĩnh mạch máu não

*

Các hễ mạch vào và ngoài sọ bao gồm tiêm những động mạch nội sọ trên lắp thêm MRI 3Tesla ko tiêm thuốc

đối quang đãng từ đối quang đãng từ: hình hình ảnh ổ xuất huyết vị tổn thương đụng mạch não thân bên đề nghị

Hình 5. MRI mạch máu

2.8. MR tưới huyết perfusion (MRP)

Lượng máu chảy vào tổ chức hoàn toàn có thể phát hiện cùng định lượng được một biện pháp tương đối thông qua các quý giá như: thể tích huyết não (CBV – cerebral blood volume), lưu lượng dòng máu tung qua não (CBF – cerebral blood flow) và thời gian trung bình máu qua não (MTT – mean transit time). đông đảo giá trị này sử dụng để reviews một số tình trạng bệnh lý như khẳng định vùng tranh tối tranh sáng trong chợt qụy thiếu máu viên bộ, reviews độ mô học tập của u hoặc rành mạch vùng hoại tử bởi vì tia xạ với tổ chức u vẫn phát triển. Để kiếm tìm hiểu cụ thể mời các bạn đọc bài sau: MRI tưới máu. Http://huali.vn/can-lam-sang/mri-tuoi-mau-nao-perfusion-trong-chan-doan-nhoi-mau-nao-cap-3918.html

*

Hình 6. Chuỗi xung tưới tiết perfusion

2.9. Chuỗi xung khuếch tán Diffusion (DWI)

Bình hay dịch làm việc ngoại bào khuếch tán tự do thoải mái theo những hướng (không giảm bớt khuếch tán), còn dịch trong nội bào bị hạn chế khuếch tán. Bởi thế những vùng mới tổn thương tạo phù tế bào làm dịch nước ngoài bào ít dịch nội bào tăng tạo ra hiện tượng tinh giảm khuếch tán của nước. MRI khuếch tán cần sử dụng để review sự khuếch tán của những phân tử nước trong một đội chức. Giả dụ một cấu tạo bị tinh giảm khuếch tán tức là bị phù tế bào thì hình ảnh DWI tăng biểu lộ có white color còn ADC bớt tín hiệu bao gồm màu đen. Nếu tổ chức triển khai không giảm bớt khuếch tán tức là không tất cả phù tế bào thì DWI giảm tín hiệu gồm màu black còn ADC tăng tín hiệu bao gồm màu trắng, dường như còn được cho phép quan sát phía bên trong tế bào (ví dụ như khối u), sự trương phình tế bào (ví dụ như thiếu thốn máu viên bộ) và phù nề. Chuỗi xung khuếch tán được cho phép chẩn đoán vô cùng sớm nhồi tiết não chỉ sau nhồi huyết vài phút cho vài chục phút.

Đặc điểm hình hình ảnh MRI khuếch tán DWI là:

- Dịch (ví dụ như dịch não – tủy): không giảm bớt khuếch tán (giảm tín hiệu: màu đen). Mô bao gồm phù nằn nì tế bào gây tinh giảm khuếch tán thì tăng tín hiệu gồm màu trắng.

- Mô mượt (cơ, các tạng đặc, não): khuếch tán trung gian (màu xám).

- Mỡ: mất ít biểu đạt do đựng ít nước.

Thông thường chụp MRI khuếch tán đang thu được ba mô hình ảnh: DWI, ADC và B = 0.

2.9.1. Hình ảnh khuyếch tán (DWI)

DWI (diffusion weighted imaging) hay bạn dạng đồ T2W đẳng phía là sự kết hợp các quý giá khuếch tán thực với biểu đạt T2.

Đây là các loại hình ảnh có độ sắc nét tương đối thấp với các đặc điểm sau:

- chất xám: gồm cường độ biểu lộ trung bình (màu xám).

- chất trắng: hơi giảm biểu đạt so với hóa học xám.

- Dịch óc – tuỷ: có cường độ biểu lộ thấp (màu đen).

- Mỡ: khôn cùng ít biểu hiện do đựng ít nước.

- các mô mượt khác: cường độ bộc lộ trung bình (màu xám)

Tổn thương trong số bệnh lý cung cấp tính (đột qụy thiếu máu cục bộ, khối u tế bào, viêm nhiễm cung cấp gây phù nề hà tế bào có tác dụng nước tiêu giảm khuếch tán) hay tăng biểu lộ trên MRI khuếch tán thể hiện sự khuếch tán hạn chế (tăng tín hiệu tất cả màu trắng). Vùng không tiêu giảm khuếch tán vẫn giảm tín hiệu và gồm màu black như dịch não tủy. Tuy nhiên có một trong những phần hình ảnh thu được từ biểu lộ T2 vị đó một vài mô sáng sủa trên T2 sẽ sáng trên hình ảnh DWI nhưng thực tế không có hạn chế khuếch tán, vì thế cần lập phiên bản đồ ADC nhằm xác định.

2.9.2. Bạn dạng đồ thông số khuếch tán (ADC maps)

Bản đồ thông số khuếch tán (ADC – apparent diffusion coefficient maps) là hình ảnh đặc trưng cho các giá trị khuếch tán thực của những mô mà không có công dụng của T2. Cho nên vì vậy chúng là phép đo hữu dụng và khách quan hơn giá trị khuếch tán, tuy vậy hình ảnh không được rõ nét. Về cơ phiên bản chúng là hầu như hình ảnh DWI hòn đảo ngược thang xám, nghĩa là hầu như mô có hạn chế khuếch tán thì giảm dấu hiệu nên gồm màu đen, các mô không tiêu giảm khuếch tán thì tăng biểu hiện có white color chẳng hạn dịch não tủy.

Đặc điểm bộc lộ trên ADC như sau:

- chất xám: tất cả cường độ biểu đạt trung bình (màu xám).

- chất trắng: khá tăng tín hiệu so với chất xám.

- Dịch óc – tủy: gồm cường độ biểu thị cao (màu trắng).

- Mỡ: khôn xiết ít dấu hiệu do đựng ít nước gồm màu tối.

- các mô mềm khác: bao gồm cường độ biểu thị trung bình (màu xám).

- bệnh tật cấp tính (đột qụy thiếu máu cục bộ, khối u tế bào, viêm lây nhiễm cấp, gây phù tế bào làm tiêu giảm khuếch tán) thường sút tín hiệu bao gồm màu đen, biểu lộ sự khuếch tán hạn chế.

2.9.3. Hình ảnh B = 0

Dùng để đo lường và thống kê các quý giá ADC.

Chúng là đầy đủ hình hình ảnh T2W với một ít hiệu ứng tinh tế cảm.

Để mày mò sâu hơn về MRI khuếch tán mời các bạn xem thêm bài: MRI khuếch tán trong: http://huali.vn/can-lam-sang/mri-khuech-tan-dwi-trong-chan-doan-nhoi-mau-nao-cap-3917.html

*

Hình 7. Chuỗi xung khuếch tán Diffusion DWI và bản đồ ADC

2.10. Chụp MRI băng thông truyền thần ghê (tractography)

Chụp MRI đường truyền truyền thần kinh dựa vào nguyên lý: khi nựớc sống trong môi trường thiên nhiên tự bởi vì (dịch óc – tủy), phân tử nước khuếch tán hốt nhiên theo các chiều giống hệt – khuếch tán đẳng hướng. Tuy nhiên, vào tổ chức, nhất là tổ chức thần kinh, phân tử nước chỉ khuếch tán theo số đông chiều độc nhất vô nhị định, rõ ràng là khuếch tán theo chiều của các sợi giỏi bó dẫn truyền thần khiếp – khuếch tán bất đẳng hướng. Trong nhồi tiết não, nhu tế bào não bị thương tổn kèm theo hiện tượng lạ phù độc tế bào, sự khuếch tán của phân tử nước mất tính bất đẳng hướng cùng MRI khuếch tán hoàn toàn có thể phát hiện tại sớm tổn thương này, của cả trong tiến độ tối cấp, lúc hình ảnh CT trả toàn thông thường hoặc chỉ biến đổi một cách kín đáo. Hồ hết nghiên cứutrên thực nghiệm mang lại thấy, MRI khuếch tán có thể phát hiện vùng thiếu hụt máu, mới chỉ xảy ra trong tầm vài phút, trong những lúc không quan liền kề thấy trên phim CT scan.

*

Hình 8. Ảnh MRI khuếch tán Ổ nhồi ngày tiết não ờ vùng thái dương phải, tiếp giáp thành của óc thất bên, mặc dù trên CT không tìm tòi vùng tổn thương.

Chụp băng thông truyền thần kinh (fiber track) dựa trên sự khuếch tán bất đẳng vị trí hướng của phân tử nước trong những bó thần kinh có chứa myelin, bởi vì đó có thể chấp nhận được chụp các đường dẫn truyền trong hệ thống thần tởm trung ương. Khi băng thông truyền bị tổn thương (nhồi máu não, xuất ngày tiết não, u não…), nước sẽ không còn khuếch tán theo chiều của các bó dẫn truyền, cho nên vì thế tạo thành hình hình ảnh gián đoạn của các bó thần kinh.

*

Hình 9. Ảnh chụp bó dẫn truyền thần kinh của một bệnh nhân BN Lê to gan T., 62 tuổi, liệt nửa fan phải vì xuất huyết não vùng thái dương trái. MRI khuếch tán: Hình ảnh bó tháp bên trái (Fiber 01) bị tổn thương biểu đạt bằng số lượng sợi (lines), số lượng điểm hình ảnh (voxels), chiều lâu năm (length), thông số khuếch tán từng phần (FA) sút so cùng với bên đối lập (Fiber 06)

2.11. Tiêm thuốc đối quang quẻ từ

Chất đối quang hay được dùng nhất vào MRI là gadolinium. Ở mật độ sử dụng, hóa học này có tác dụng làm tăng biểu đạt trên hình ảnh T1 (nên đôi khi nhầm lẫn gọi là xung T1 rút ngắn). Hóa học đối quang được tiêm tĩnh mạch với liều trường đoản cú 5 đến 15ml, chụp MRI được thực hiện sau tiêm vài ba phút. Mô bệnh tật (u hay các vùng viêm nhiễm) sẽ bắt dung dịch đối quang quẻ (do những mạch ngày tiết bị tổn thương có tác dụng phá đổ vỡ hàng rào huyết não khiến rò rỉ thuốc) và sáng hơn so với những mô xung quanh. Thường các chuỗi xung T1 gồm tiêm thuốc cũng là các chuỗi xung xóa mỡ bụng với mục tiêu là quan giáp tổn thương được dễ ợt hơn.

Tiêm đối quang đãng từ thường được triển khai trên xung T1W cũng chính vì trên nền tối, tổn thương thâm nhập thuốc đối quang đang bắt color sáng, dễ so sánh hình hình ảnh trước cùng sau tiêm, dễ phát hiện tổn thương. Trường hợp tiêm trên hình ảnh T2W thì sẽ khó rõ ràng tổn yêu mến bắt thuốc bao gồm màu sáng cùng nước trên ảnh T2W.

2.12. MR phổ

Các đúng theo chất khác biệt tương tác với từ bỏ trường của dòng sản phẩm MRI cũng khác nhau, bởi vì đó có thể định lượng chúng ở một vùng mô duy nhất định trải qua MRI phổ. Các hợp chất này đặc thù cho từng các loại tổ chức, góp chẩn đoán với phân độ u, giúp chẩn đoán phân biệt u cùng áp- xe.

2.13. MRI chức năng

Bộ não con người tinh chỉnh dòng máu qua nó rất chặt chẽ và theo từng khu vực vực. Vùng óc nào vận động thì cái máu qua đó sẽ tăng cường và điều này rất có thể phát hiện nay được băng MRI chức năng. Bằng các kích say đắm vận động, cảm giác, thị giác, thính giác… mà chúng ta có thể ghi được hoạt động vui chơi của các vùng óc tương ứng.

2.14. Chuỗi xung VISTA

Chuỗi xung này dùng để chụp các đám rối thần gớm như đám rối thần khiếp cánh tay, đám rối thắt lưng.

*

Hình 10. Hình ảnh MRI đám rối thần khiếp cánh tay của một bệnh nhân. Đứt trọn vẹn thân thần kinh các rễ C6, C7, C8 bên bắt buộc (mũi tên) phía không tính lỗ ghép, rễ C5 còn nguyên vẹn, rễ Th1 phù nề).

3. Hình ảnh MRI trong hốt nhiên quỵ

3.1. Đột qụy nhồi máu

Hình hình ảnh MRI nhồi máu não thay đổi phụ ở trong vào tiến độ của bệnh: tối cấp (dưới 6 giờ), cấp cho (6 – 48 giờ), chào bán cấp (48 giờ – 3 tuần) và mạn tính (trên 3 tuần). Trong quy trình tiến độ tối cấp, cung cấp và cung cấp cấp, nhìn chung tổn thương là 1 vùng giảm tín hiệu trên hình ảnh T1W với tăng tín hiểu trên hình ảnh T2W, T2W FLAIR Trong giai đoạn mạn tính, vùng tổn thương sút tín hiệu mạnh trên ảnh T1W cùng tăng tín hiệu mạnh trên hình ảnh T2W, riêng trên ảnh T2W FLAIR tín hiệu rất có thể tăng hoặc giảm. Tín hiệu choán khu vực thường lộ diện trong tuần đầu và sút dần theo thời gian. Vùng nhồi huyết rộng thường hay gặp mặt dấu hiệu choán vị trí nhưng nấc độ thấp hơn so cùng với u não với áp – xe cộ não. Nhồi ngày tiết ổ khuyết thường vì chưng tổn thương các động mạch xuyên, kia là mọi ổ giảm biểu hiện trên hình ảnh T1 w và tăng dấu hiệu trên hình ảnh T2W, khu trú sinh hoạt vùng bao trong và những nhân xám trung ương hoặc cạnh thân hai não thất bên, con đường kính bé dại hơn 10-15 mm. Bên trên một bệnh dịch nhân bao gồm thể gặp nhiều ổ khuyết với các giai đoạn cũ new khác nhau.

*

Hình 11. Hình ảnh MRI của một bệnh nhân bỗng nhiên qụy não.Bệnh nhân Nguyễn Văn T., 69 tuổi, náo loạn thăng bằng. MRI: Tại cung cấp cầu tè não đề xuất thấy một vùng tăng dấu hiệu trên hình ảnh T2W và giảm biểu đạt trên ảnh T1W, hình tam giác, đáy hướng ra phía ngoài, ranh giới rõ, đường giữa bị đè đẩy quý phái trái. MRA: co thắt hễ mạch tiểu não trước-dưới bên bắt buộc (xuất phân phát từ cồn mạch nền).

3.2. Đột qụy chảy máu

Trong xuất máu não, trên hình ảnh MRI ngày tiết hóa giáng biểu thị qua những giai đoạn sau: A: Hồng cầu đựng oxyhemoglobin (HbO2) có tín hiệu tương tự với óc trên cả hình ảnh T1W và T2W bắt đầu thoát mạch ra ngoài. B: Oxyhemoglobin của một vài hồng ước ở trung tâm biến thành deoxyhemoglobin (DE), có tín hiệu phải chăng trên hình ảnh T1W. Viên máu đông đựợc bảo phủ bởi quầng phù não, có tín hiệu cao trên ảnh T2W. C: Đa số oxyhemoglobin thay đổi thành methemoglobin (MỊ, có tín hiệu cao trên cả hình ảnh T1W với T2W. Có thể vẫn còn biểu thị thấp của DE làm việc trung tâm, quang phù óc rộng hơn. D: Hồng cầu vỡ vướng lại nang xuất huyết đựng methemoglobin có tín hiệu cao trên cả ảnh T1W và T2W, quầng phù não tan đi. Đại thực bào (3 chấm) bao bọc các hốc cất hạt hemosiderin (H), tất cả tín hiệu phải chăng trên ảnh T2W cùng T1W. Hình hình ảnh này hoàn toàn có thể tồn tại dẻo dẳng, thậm chí sau không ít tháng.

*

Hình. 12. những giai đoạn của máu hóa giáng.

*

T2W axial, TIW axial, T2W coronal

*

T1w sagittal Đa giác Willis

Hình 13. Hình ảnh MRI với MRA Xuất huyết ngơi nghỉ vùng bao trong cung cấp cầu trái vị tổn thương rượu cồn mạch óc giữa bên trái, đoạn M1. (Bệnh nhân nữ, 65 tuổi, liệt nửa bạn phải).

Xem thêm: Ôn Dịch, Thuốc Lá Có Tác Dụng Gì? Hãy Nêu Ý Nghĩa Nhan Đề Ôn Dịch Thuốc Lá "

*

Hình 14. Hình ảnh của các chuỗi xung MRI