CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SAU MỔ

     
Cuộc mổ thành công xuất sắc tùy thuộc 1 phần lớn vào sự chăm sóc sau mổ. Quá trình ngay sau phẫu thuật là giai đoạn có khá nhiều rối loạn về sinh lý bao hàm các biến chứng về hô hấp, tuần hoàn, kích thích, đau, rối loạn tính năng thận, rối loạn đông máu, hạ nhiệt độ…gây ra bởi gây mê hoặc do phẫu thuật. Để phát hiện sớm các biến chứng này cần phải có những nhân viên cấp dưới được huấn luyện, gồm kinh nghiệm, cần phải có các phương tiện đi lại để theo dõi người mắc bệnh sau mổ. Điều đặc biệt quan trọng trong giai đoạn này là không lúc nào được để người bệnh chưa tỉnh thuốc mê nằm 1 mình


Bạn đang xem: Chăm sóc bệnh nhân sau mổ

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN tức thì SAU PHẨU THUẬT THÔNG THƯỜNG

1. Vận chuyển bệnh nhân, biến đổi tư nuốm

Sau mổ khi đổi bốn thế, vận động bệnh hiền hậu bàn phẫu thuật sang xe pháo đẩy tuyệt gường bệnh cần phải nhẹ nhàng. Biến hóa tư thế thốt nhiên ngột rất có thể gây tụt ngày tiết áp, trụy mạch, choáng. Trong phẫu thuật mổ xoang chỉnh hình giả dụ vận chuyển người bị bệnh không đúng chuẩn hoặc thô bạo hoàn toàn có thể gây ảnh hưởng đến sự thành công của cuộc phẫu thuật. Bởi vì đó rất tốt là để xe chuyển người mắc bệnh cạnh bàn mổ với chuyển bệnh nhân thật thanh thanh sang xe pháo đẩy.

*


*


chăm sóc bệnh nhân sau mổ tại phòng hồi tỉnh

Trong toàn bộ các trường vừa lòng phẫu thuật dịch nhân cần có thể dùng một số loại tấm ra vải vóc kê dưới lưng bệnh nhân nhằm khi chuyển bệnh hiền từ bàn phẫu thuật qua xe xuất xắc giường ta chỉ việc khiêng tấm vải vẫn đặt dưới lưng bệnh nhân, như thế rất nhẹ nhàng và khôn cùng tiện lợi.

2. Giường, phòng người mắc bệnh

nệm nằm phải êm, chắc hẳn chắn, thoải mái, giường có thể đặt tứ thế đầu cao, tư thế Fowler, tứ thế đầu thấp. 2 bên thành giường nên gồm thanh bảo vệ, tránh đông đảo trường hơp người mắc bệnh chưa tự nhà được hoàn toàn có thể tự lăn bản thân rơi xuống khu đất

Trời rét phải có đầy đủ chăn ấm, tất cả túi nước nóng để xung quanh, hoàn toàn có thể dùng thứ sưởi, sắp xếp sẵn những đệm hơi nóng….

Mùa nóng phòng đề nghị thoáng và tốt nhất có trang bị điều hòa….

Nếu người bị bệnh chưa tỉnh, phản xạ ho chưa có phải đặt người bị bệnh nằm quay đầu sang một bên sang một mặt hoặc người mắc bệnh nằm ngửa gồm một gối mỏng manh lót bên dưới vai mang lại cổ cùng đầu ngửa ra sau. Cùng phải tất cả điều chăm sóc theo dõi sát, đặc trưng không đề xuất để người bệnh nằm một mình khi người mắc bệnh thật sự chưa tỉnh.

3. Dấu sống sót

Hô hấp: tần số thở, biên độ hô hấp, độ bão hoà oxy theo mạch đập (SpO2), color da, niêm mạc.

Tuần hoàn: mạch, nhịp tim, máu áp, áp lực nặng nề tĩnh mạch trung ương.

Thần kinh: bênh nhân tỉnh tốt mê. Nếu người mắc bệnh chưa tỉnh cần được theo dõi tiếp giáp và đặt người bị bệnh ở tư thế như đã gợi ý ở trên.

theo dõi và quan sát mạch, nhiệt, ngày tiết áp, nhịp thở 15-30 phút một lần cho đến khi bình ổn (huyết áp trên 90/60mmHg), kế tiếp mỗi giờ một lần.

toàn bộ trường thích hợp phẫu thuật phải theo dõi sát: xôn xao hô hấp, xôn xao tuần hoàn, tím tái, bị chảy máu ở lốt thương…

thời nay tại các phòng lai tỉnh có các phương một thể theo dõi bởi monitoring… nhưng buộc phải thăm khám, kiểm tra thật kỹ càng không nên hoàn toàn tin tưởng vào các chỉ số trên screen monitor.

4. Động viên lòng tin và cho người mắc bệnh vận cồn sớm

triển khai y lệnh nằm ở vị trí giường hoặc là đi lại. Thường sau khiến mê bệnh nhân đề xuất được xoay xở mỗi 30 phút cho đến khi tự cử cồn được.

Tập thở sâu, tập ho, tập cử đụng hai chân, nhị tay sớm để tránh những biến chứng.

Động viên tinh thần cho dịch nhân, làm cho bệnh nhân cảm giác an tâm. Kị cho người bệnh những lo ngại không xứng đáng có, để bạn bệnh gồm tinh thần cực tốt vượt qua dịch tật.

5. Theo dõi và quan sát BILAN nước

khắc ghi lượng dịch vào, ra vào 6 giờ, tính bilan dịch vào ra. Trong một số trong những trường hợp đề nghị tính bilan dịch vào ra mỗi 3h và vào 24 giờ

cho y lệnh nhịn hay chế độ ăn uống sớm.

buộc phải cân người bệnh trong một số trường hợp cần thiết.

6. Theo dõi thủy dịch

Theo dõi ít nước tiểu, màu sắc sắt thủy dịch sau mổ, quan trọng một số trường hợp bệnh nguy kịch hoặc chưa tồn tại nước tiểu 6- 8 tiếng sau mổ, rất cần phải khám xét kỹ lâm sàng cùng cận lâm sàng để có hướng điều trị rất tốt cho dịch nhân..

7. Quan sát và theo dõi ống dẫn giữ

đề xuất có thông tư theo dõi những ống dẫn lưu lại nước tiểu, lồng ngực, bụng từ 1-2 giờ một lần.

Xem thêm: Sinh Học 6 Bài 34 Trang 111, Bài 34: Phát Tán Của Quả Và Hạt


Xem thêm: Phim Mạch Ngầm Vùng Biên Ải, Vtv1, Mạch Ngầm Vùng Biên Ải


Trường hợp quan trọng đặc biệt cần đề xuất theo dõi những rối loàn về hô hấp, ra máu ở lốt thương, vết mổ tốt máu tung qua ống dẫn lưu.

*

phẫu thuật nội soi khớp

8. Thuốc điều trị

thường dùng các phương thuốc giảm đau, kháng nôn, kháng sinh…phải chú ý thuốc đặc trưng dùng trước phẫu thuật như insulin, digitalis…

trước khi cho dung dịch phải:

Đánh giá chỉ lại tình trạng người bị bệnh sau mổ, khám lâm sàng, hỏi bệnh. xem lại bảng gây mê hồi sức, những thuốc, những dịch, máu, máu thanh đã dùng trong mổ.

9. Phương pháp oxy

Ở quá trình sau mổ thiếu oxy hay gặp mặt do những đổi khác hô hấp xảy ra khi khiến mê, bởi còn tác dụng của dung dịch mê, bởi đau người bị bệnh thở yếu, vày run lạnh làm tăng tiêu hao oxy. Hỗ trợ oxy làm bớt tần số cùng mức độ nặng nề của giảm oxy sau mổ, giảm các biến chứng tim mạch, thần kinh, giảm bi thương nôn, mửa và phần trăm nhiễm trùng vệt mổ. Bởi vậy bạn ta khuyến nghị sử dụng oxy sau một biện pháp hệ thống.

Có tía cách mang đến thở oxy chính: sử dụng mặt nạ cho người bị bệnh chưa tỉnh hoặc bệnh nhân chỉ thở bằng miệng, dùng ống thông mũi đối chọi hay ống thông mũi nhị nòng cho những người mắc bệnh thở được cả miệng-mũi tạo cho bệnh nhân dễ chịu, nói theo một cách khác chuyện được.

Liều lượng bắt buộc 3-10 lít/phút.

10. Giảm đau sau mổ

dự trữ và điều trị đau sau mổ là một trong vấn đề phệ trong chăm sóc sau mổ, những kỹ thuật có thể áp dụng tuỳ theo mức độ đau review được mà có thể áp dụng riêng rẽ rẽ hay phối hợp các kỹ thuật.

bắt buộc nhớ rằng thuốc sút đau đề xuất được mang đến theo giờ ko đợi cho lúc xuất hiện xúc cảm đau new tiêm.

Đánh giá bán mức độ nhức là dựa vào lâm sàng, dùng thang điểm đánh giá EVA (Echelle visuelle analogique) hoặc reviews định tính (đau ít, nhức vừa, nhức nhiều, nhức không chịu nổi).

những thuốc rất có thể dùng hiện tại nay:

Paracetamol: Prodafalgan 1g, sử dụng liều 15mg/kg/6giờ không dùng quá 6g/ngày. Prodafalgan là tiền hóa học của paracetamol sau khoản thời gian tiêm 1g prodafalgan sẽ bị thuỷ phân cho 0,5g paracetamol. Diclofenac (Voltarene 75mg) liều lượng 3mg/kg/ngày. Morphine được áp dụng sau các phẫu thuật mà lại mức độ đau nhiều, vẫn tồn tại đau những sau khi dùng các thuốc sút đau như trên.

Bậc thang cần sử dụng thuốc sút đau của tổ chức triển khai y tế nạm giới:

I. Không thuộc nhóm thuốc phiện: aspirine, paracetamol.

IIa. Thuốc phiện công dụng yếu: codeine (Dafalgan codeine), dextropropoxyphen (Diantalvic).

IIb. Thuốc phiện tính năng trung bình: temgésic, nubaine, topalgic, contramal.

IIIa. Thuốc phiện chức năng mạnh: morphine, fentanyl.

IIIb. Thuốc phiện mạnh dạn dạng tiêm: morphine.

11. Truyền dịch sau phẫu thuật

Truyền dịch sau mổ để bù thể tích dịch thiếu vì chưng nhịn ăn, uống, dịch truyền hỗ trợ một ít năng lượng để sút dị hoá.

tín đồ lớn trọng lượng 60kg lượng dịch hỗ trợ từ 2000-2500ml/ngày hoặc mang đến 35-40ml/kg/ngày, ví như thời tiết nóng hoặc người bị bệnh sốt rất có thể tăng lên 3000ml.

nhu yếu Na+, K+ :1mmol/kg/ngày.

các loại dịch có thể dùng sau mổ trong điều kiện hiện nay: hỗn hợp ringer lactate, hỗn hợp NaCl 0,9%, hỗn hợp glucose 5%, 10%. Có thể cho 500ml dung dịch ringer lactate, 500ml hỗn hợp NaCl 0,9%, 1000ml glucose 5%. Không nên hỗ trợ quá nhiều dung dịch NaCl 0,9% vày thận sẽ không thải hết natri. Không cung cấp quá những dung dịch glucose vì người bệnh có nguy cơ tiềm ẩn ngộ độc nước độc nhất vô nhị là ở trẻ em.

ví như can thiệp phẫu thuật mập trong mổ đã cung cấp đủ dịch sau mổ ngày đầu chỉ mang đến 2000ml. Ngày tiếp theo có thể cho 3000ml sau thời điểm bệnh nhân bao gồm nước tè bình thường.

Bù Kali: đề xuất thêm 1g dung dịch KCl 10%(10ml) vào từng chai dịch trên. Chỉ mang lại kali khi bệnh nhân tất cả nước tiểu bình thường, lượng kali duy trì tối nhiều 80mmol/ngày. Không nên dùng kali bơm tĩnh mạch trực tiếp.

Bù dịch mất qua xông dạ dày đồng thể tích với dung dịch NaCl 0,9% hút ra, nếu hút ra 500ml dịch bao tử thì bù thêm 20mmol K+ vào dịch truyền tĩnh mạch.