Điều trị viêm phổi ở trẻ em

     
ĐẠI CƯƠNG:

Viêm phổi là triệu chứng tổn yêu quý nhu tế bào phổi, có thể lan tỏa cả phía hai bên phổi hoặc một thùy của phổi.

Bạn đang xem: điều trị viêm phổi ở trẻ em

Ở trẻ con em, viêm phổi có thể xuất hiện nay ở bất kỳ lứa tuổi nào, nhưng thường trông thấy ở đội trẻ nhỏ từ 0-5 tuổi. Theo tổ chức y tế cụ giới, hằng năm gồm đến 15 triệu trẻ em dưới 5 tuổi tử vong, trong những số đó nguyên nhân hàng đầu là viêm phổi – 35%, tiếp theo là tiêu tan 22%<1>. Ở nước ta, theo cỗ Y Tế, tử vong trẻ con em bậc nhất cũng là viêm phổi, chiếm 33% tổng thể tử vong bởi mọi nguyên nhân. Vì sao viêm phổi thay đổi tùy theo lứa tuổi<2,3>:

Trẻ bên dưới 5 tuổi thường là do vi trùng nhưStreptococcus team B (pneumonia, pyogenes), Listeria momocytogenes, H.influenza.s,S.aureus,Branhamella catarrhalis.Trẻ dưới 2 tháng hay là doKlebsiella pneumonia, E. Coli, vợ gram âm.Trẻ trường đoản cú 5-15 tuổi thường gặp gỡ do virut respiratory syncitial (RSV),H.influenza, Mycoplasma pneumoniae,S.pneumoniae..Ngoài ra còn tồn tại ký sinh trùng, nấm,lao.

Mặc cho dù cũng hiếm gặp gỡ nhưng Histoplasmosis toxoplasmosis cùng candida cũng hoàn toàn có thể gây viêm phổi ở trẻ nhỏ trong một số hoàn cảnh đặc biệt.2. CHẨN ĐOÁN:2.1 Lâm sàng:Triệu hội chứng hô hấp: có giá trị chẩn đoán nhưng đôi lúc không cụ thể ở trẻ nhỏ tuổi : – dấu hiệuhovà sốt:Ho: thuở đầu ho khan, sau tất cả đàm, trẻ nhỏ hoặc trẻ em yếu có lúc không ho hoặc ho ít.Thở nhanhlà vết hiệu có giá trị chẩn đoán viêm phổi cao nhất:(1)Nhịp thở ≥ 60 lần/phút đối với trẻ Nhịp thở ≥ 50lần/phút đối với trẻ 2 mon – Nhịp thở ≥ 40lần/phút so với trẻ 1-Nhịp thở ≥ 30lần/phút so với trẻ 5 tuổi trở lên..Đếm nhịp thở lúc trẻ nằm lặng hoặc lúc nằm ngủ và đề xuất đếm trong 1 phút.

Khò khècó thể có khoảng 30% làm việc trẻ lớn bị viêm phổi vì mycoplasma.Tuy nhiên, những trẻ này cũng dễ dàng nhầm với hen nếu không chụp Xquang phổi.Dấu hiệu không giống : tím tái domain authority niêm,bỏ bú,không uống được,li bì,co giật.(dấu hiệu nguy hiểm).rút lõm lồng ngực, teo kéo cơ liên sườn, rút lõm hõm trên ức. Phập phồng cánh mũi, thở rên rỉ(dấu hiệu suy hô hấp)…Gõ đục khi có tràn dịch hoặc đông đặc.Nghe: phế truất âm thô, giờ đồng hồ vang thanh khí quản, phế âm giảm, ran ẩm nhỏ tuổi hạt, ran nổ của viêm phế truất nang, ran rít, ran ngáy…Triệu chứng khác đi kèm:Viêm cơ, nhọt da, viêm xương, viêm tai giữa, viêm amydal, viêm thanh thiệt, viêm màng quanh đó tim…

Viêm phổi trẻ em , không độc nhất thiết chờ kết quả cận lâm sàng, trường hợp được chẩn đoán và chữa bệnh sớm thì diễn tiến thường giỏi và ngoài bịnh sau 7-10 ngày. Ví như trẻ mang đến muộn hoặc điều trị không đúng mức, độc nhất là trẻ dưới 12 tháng, thì tử vong rất to lớn <4>.2.2 Cận lâm sàng:

X-quang phổi:

Là tiêu chuẩn chính của chẩn đoán dùmột mình X-quang phổi ko thể xác minh chẩn đoán hoặc xác minh tác nhân căn bệnh được;( X-quang thường không tương xứng với biểu lộ lâm sàng, nhất là trẻ con nhũ nhi và trẻ nhỏ)_S. Pneumoniae: hình ảnh mờ đồng nhất phân thuỳ hoặc thuỳ phổi,hoăc hình những khối tròn bên trên phim._S. Aureus: hình hình ảnh thâm lây lan lan toả 2 bên, những áp xe cộ nhỏ._Virus,M. Pneumoniae: hình hình ảnh tổn thương mô kẽ.

Công thức máu:

– bạch cầu tăng bên trên 15.000/mm3với ưu thay đa nhân trung tính gợi nhắc viêm phổi bởi vì vi trùng.

Xem thêm: Xem Phim Tình Yêu Và Bí Mật Tập 34 Vietsub + Thuyết Minh Full Hd

CRP: tăng bên trên 20mg/l vào viêm phổi cấp vị vi trùng.Xét nghiệm đàm (soi, cấy):ở trẻ bự ho khạc được,

_ Trẻ nhỏ dại thì hút dịch phế quản hoặcdịch NTA kiếm tìm tạp trùng ,nấm,AFB.Để minh bạch viêm phổi do lao xét nghiệm Genexpert.

Cấy máu:đặc hiệu xác định được tác nhân gây bệnh dịch nhưng không hẳn lúc nào cũng dương tính,nếu nghi ngờ nhiểm trùng huyết.Xác định chống nguyên vi khuẩn:bằng điện di miễn kháng đối lưu giữ hoặc dừng kết phân tử latex.Các xét nghiệm khác:

– PCT (Procalcitonine là vết ấn nhận xét tình trạng lây nhiễm trùng) cực hiếm bình thường: PCT quý giá PCT giá trị PCT quý giá PCT > 0,25ng/ml: lời khuyên và xem xét sử dụng kháng sinh.Giá trị PCT > 0,50 ng/ml: chỉ định và hướng dẫn kháng sinh là bắt buộc.Giá trị PCT 0,50 – 2,0 (ng/ml): Nhiễm trùng do đáp ứng viêm hệ thống tương đối, nguyên nhân hoàn toàn có thể là chấn thương, mổ xoang sau chấn thương, sốc tim…Giá trị PCT 2,0 – 10 (ng/ml): Đáp ứng viêm hệ thống nghiêm trọng (SIRS), vì sao bởi lây lan trùng hệ thống và nhiễm trùng huyết, chưa xuất hiện suy nhiều tạng.Giá trị PCT > 10 ng/ml: Đáp ứng viêm hệ thống sâu bởi nhiễm khuẩn huyết nghiêm trọng hoặc sốc truyền nhiễm khuẩn.

– Sinh thiết, chọc hút qua da: hay gây biến chứng xuất huyết, tràn máu màng phổi, tràn khí màng phổi buộc phải ít dùng.2.3Chẩn đoán:

Viêm phổi khôn cùng nặng:ho hoặc nghẹt thở kèm theo ít nhất một trong số dấu hiệu sau :Tím tái đầu chi,môi niêm, SpO2Bỏ bú hoặc mút kém,không uống được.Co giật, li phân bì –khó đánh thức.Suy thở nặng.Viêm phổi nặng:ho hoặc không thở được kèm theo một trong các dấu hiệu sau:Thở co lõm lồng ngực.Cánh mũi phập phồng.Rên rỉ (ở trẻ không có dấu hiệu nguy hiểm.Mọi trường hợp viêm phổi trẻ dưới 2 tuổi được đánh giá nặng.Viêm phổi:khi hoặc nghẹt thở kèm theo thở nhanh và không có dấu hiệu của viêm phổi nặng nề và rất nặngĐa số trẻ nhỏ viêm phổi không xác minh được tác nhân gây bệnh, thường khám chữa theo ghê nghiệm.

2.4 Chẩn đoán phân biệt:

Lao phổi: trẻ gồm ho kéo dãn trên 2 tuần, tất cả tiếp xúc nguồn lây, IDR ≥ 10mm, VS tăng, AFB đàm hoặc dịch dạ dày dương tính.Dị vật con đường thở: trẻ gồm hội hội chứng xâm nhập, vật lạ gây viêm phổi kéo dãn hoặc lặp đi lặp lại.Suy tim.Toan máu: trẻ thở nhanh không hợp lý với tổn thương của phổi bên trên X-quang.

Xem thêm: Tóm Tắt Sông Núi Nước Nam - Tóm Tắt Của Bài Sông Núi Nước Nam

3.ĐIỀU TRỊ :3.1. Lý lẽ điều trị: