CẮT VÀ KHÂU TẦNG SINH MÔN

     
Tác giả: bộ Y tếChuyên ngành: Trạm y tế xãNhà xuất bản:Bộ Y tếNăm xuất bản:2014Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền tróc nã cập: xã hội

Cắt với khâu tầng sinh môn

TÓM TẮT

Thay đổi quan trọng đặc biệt cần lưu ý: Thủ thuật giảm tầng sinh môn ko được phép chỉ định thoáng rộng hay hay quy.

Bạn đang xem: Cắt và khâu tầng sinh môn

Các phân tích chỉ ra rằng cắt tầng sinh môn hay quy ko có công dụng làm bớt tổn yêu quý tầng sinh môn, phòng dự phòng thai ngạt hay sang chấn đầu so sánh với giữ lại tầng sinh môn. Cần lưu ý đến về quyền lợi và nghĩa vụ của sản phụ trước lúc chỉ định cắt tầng sinh môn.

CHỈ ĐỊNH

Về phía tín đồ mẹ:

Âm hộ hẹp, tầng sinh môn ngắn và các cơ cứng chắc, ko giãn khi đầu xuống.

Tâng sinh môn có chức năng rách rộng lúc thai sổ, đặc biệt do phù nề.

Mẹ vượt yếu sức rặn làm quy trình tiến độ sổ quá lâu, tim thai chậm

Về phía thai nhi:

Thai to.

Sổ khó bởi vì mắc vai

CHUẨN BỊ

Phương tiện: hộp cắt khâu tầng sinh môn (kéo trực tiếp đầu tù, kim, kìm kẹp kim, chỉ từ tiêu và không tiêu, gạc củ ấu, thuốc gây tê Lidocain 1%).

Sản phụ: được phía dẫn giải pháp rặn, được giải thích lý vì và cách thức thực hiện bài toán cắt cùng khâu lại tầng sinh môn.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Nguyên tắc

Cắt đúng lúc, không quá sớm cũng không thực sự muộn, cắt khi âm hộ và tầng sinh môn đang phồng căng, lúc ngôi thai sẽ xuống sâu vào âm đạo, giảm lúc tất cả cơn co tử cung khi sản phụ đang rặn.

*

Hình 1: cắt tầng sinh môn

Kỹ thuật cắt

TT

Nội dung

Ý nghĩa

1

Sát trùng rộng vùng cắt.

Phòng lây lan khuẩn.

2

Giảm đau (tiêm lidocain 1% trên chỗ, theo phía sẽ cắt tầng sinh môn).

Đỡ nhức khi cắt.

3

Dùng kéo trực tiếp đầu tù, lưỡi dài và sắc.

Tránh tổn thương bởi mũi kéo nhọn, vết giảm thẳng với gọn, không trở nên cong.

4

Ngoài cơn rặn, chuyển 2 ngón tay (ngón trỏ với ngón giữa) vào âm đạo giữa đầu thai nhi cùng tầng sinh môn ở đoạn 6 - 8 giờ.

Đặt mũi kéo vào thân hai ngón tay này.

Tránh khiến tổn thương mang lại thai.

Làm điểm tựa mang đến nhát cắt.

5

Đường giảm chếch từ bên trên xuống bên dưới và ra ngoài so với con đường thẳng đứng.

Tránh trực tràng với cơ vòng hậu môn.

6

Cắt 1 nhát kết thúc khoát.

Đường cắt gọn cùng đỡ đau.

7

Đường giảm dài từ 4 - 5cm phụ thuộc vào mức độ phải thiết.

Tránh rách nát thêm.

8

Cắt tầng sinh môn trong cơn rặn, tầng sinh môn giãn.

Xem thêm: Cách Sửa Lỗi Win 7 Bị Đen Màn Hình Đen Ở Windows 7 Không Bản Quyền

Đỡ đau, đỡ chảy máu.

9

Các cơ bị cắt: một trong những phần cơ thắt âm hộ, cơ ngang nông với sâu cùng với thành cửa mình và da vùng tầng sinh môn.

Hạn chế phải chăng nhất những cơ bị tổn thương.

Khâu hồi phục tầng sinh môn

Tất cả các trường hợp giảm tầng sinh môn đều buộc phải khâu hồi sinh lại.

Điều kiện: thường khâu sau khoản thời gian sổ rau, sau thời điểm đã kiểm tra:

Tử cung teo tốt, không chẩy máu.

Bánh rau xanh đủ.

Cổ tử cung thông thường hoặc nếu bị rách nát đã được khâu lại.

*

Hình 2: Khâu hồi sinh tầng sinh môn

Nguyên tắc khâu: bảo đảm không chồng mép, không so le và không hề khoảng trống giữa các lớp.

Kỹ thuật:

Sát trùng vùng âm đạo tầng sinh môn, trải khăn vô khuẩn, tín đồ khâu đề nghị mặc áo, đi bức xúc tay vô khuẩn.

Cách khâu: đặt 1 gạc tròn lớn vào trong cơ quan sinh dục nữ để máu từ phòng tử cung không chảy ra làm khó việc quan tiếp giáp vùng khâu. Người phụ dùng van banh rộng âm hộ ra mang đến dễ khâu, quan cạnh bên kỹ cường độ rộng, sâu, nên khâu. Vệt cắt bao gồm 3 lớp là thành âm đạo, cơ tầng sinh môn và da, nên được khâu làm cho 3 lớp:

Lớp âm đạo: khâu từ trong ra ngoài, khâu mũi rời bởi chỉ tiêu số 0 tuyệt 1. Mũi khâu yêu cầu lấy toàn bộ bề dày của thành âm đạo, không phần đông lớp nội mạc mà hơn nữa cả lớp cơ mô liên kết chung xung quanh (dày không nhiều ra từ 5 - 7mm). Mũi khâu thứ nhất trên đỉnh vết giảm hoặc vết rách nát âm đạo khoảng chừng 3 - 5mm. Mũi khâu bí quyết nhau 1 - 1,5cm. Cẩn thận cho nhì mép của vết cắt khớp đúng với nhau với khi khâu đến cửa mình phải rước nếp màng trinh và mặt đường ranh giới thân nội mạc âm hộ và domain authority tầng sinh môn có tác dụng chuẩn.

Lớp cơ: khâu cơ mũi tách với chỉ tiêu. Cẩn thận không còn lại những khoảng không dưới cơ cùng da, rất dễ gây nên tụ máu, bởi vì vậy phải khâu giáp gần cho tới da.

Lớp da: rất có thể khâu mũi rời bằng chỉ không tiêu. Cũng có thể khâu lớp da bởi mũi chỉ chromic 00, khâu tức thì mũi dưới da, sẹo đẹp hơn.

Cuối cùng lấy gạc trong âm đạo, tiếp giáp khuẩn, lau khô, tủ gạc vô trùng và mang lại đóng khố.

Có thể khâu cả 3 lớp bởi một con đường khâu ngay tắp lự mũi cùng với chỉ tiêu. Lớp da được khâu các mũi luồn ở bên dưới da.

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Theo dõi

Giữ vết khâu luôn sạch cùng khô để dấu khâu tức khắc tốt: mang lại sản phụ đóng băng dọn dẹp vệ sinh vô khuẩn, liên tiếp thay băng vệ sinh, vệ sinh sạch và thấm thô vùng âm hộ, tầng sinh môn và nhất là sau những lần đại, tiểu tiện. Giảm chỉ vào ngày thứ 5 nếu như khâu lớp da bởi chỉ không tiêu.

Xử trí

Chảy máu do có tầm khoảng trống giữa những lớp khâu: cắt sợi và mang hết máu cục, khâu lại cho những lớp liền cùng ép vào nhau.

Nhiễm khuẩn: cắt chỉ tầng sinh môn cách biệt hoặc toàn bộ, rửa sạch, chống sinh toàn thân.

Trường đúng theo không liền có thể khâu lại tức thì nếu dấu khâu sạch, không có mủ. Hay thì dấu khâu bị toác do nhiễm khuẩn, vì thế không thể khâu lại tức thì mà đề nghị để một thời gian mới khâu lại (sau 6 tuần).

Bảng kiểm: Kỹ thuật cắt và khâu tầng sinh môn

TT

Quy trình

Không

Ghi chú

A. Giảm tầng sinh môn

 

 

 

Chuẩn bị

 

 

 

 

Phương tiện: hộp giảm khâu tầng sinh môn (kéo trực tiếp đầu tù, kéo giảm chỉ, kim, kìm kẹp kim, kìm phẫu tích bao gồm mấu, chỉ từ bỏ tiêu cùng không tiêu, gạc củ ấu, tăm bông, thuốc gây mê lidocain 1%), bơm và kim tiêm.

 

 

 

 

Giải thích cho sản phụ nguyên nhân và quá trình sẽ có tác dụng để chúng ta yên chổ chính giữa cộng tác với cán cỗ y tế.

 

 

 

 

Cán cỗ y tế rửa tay, đi găng, mang phục trang bảo hộ

 

 

 

Các bước tiến hành

 

 

 

 

Sát trùng rộng vùng ý định cắt

 

 

 

 

Tiêm thuốc kia vào vùng ý định sẽ giảm (tiêm dưới da)

 

 

 

 

Dùng kéo thẳng đầu tù, lưỡi dài với sắc

 

 

 

 

Ngoài cơn rặn, chuyển 2 ngón tay (ngón trỏ với giữa) vào cửa mình giữa đầu thai nhi và tầng sinh môn ở vị trí 6-8 giờ. Đặt một nhánh kéo vào giữa 2 ngón tay.

 

 

 

 

TT

Quy trình

Không

Ghi chú

 

Chờ thời gian sản phụ rặn, tầng sinh môn giãn mỏng, giảm trong cơn rặn

 

 

 

 

Cắt mép sau âm hộ ở phần 7 giờ bằng 1 nhát kết thúc khoát

 

 

 

 

Đường giảm dài từ 4-5 cm phụ thuộc vào mức độ bắt buộc thiết

 

 

 

 

Kéo giảm tầng sinh môn xong xuôi để riêng ra ngoài không để vào hộp khâu tầng sinh môn đã chuẩn bị

 

 

 

B. Khâu tầng sinh môn

 

 

 

Chuẩn bị

 

 

 

 

Dụng cụ: sử dụng tiếp hộp cắt khâu tầng sinh môn đã chuẩn chỉnh bị

 

 

 

 

Sát khuẩn lại vùng âm hộ, tầng sinh môn, không bôi dụng dịch ngay cạnh khuẩn vào vào vết cắt hay vệt rách.

Trải khăn vô khuẩn

 

 

 

 

Cán cỗ y tế mang khẩu trang, đeo áp lực vô khuẩn sau cọ tay.

 

 

 

Kỹ thuật khâu

 

 

 

 

Chỉ khâu tầng sinh môn sau thời điểm đã bình chọn rau và con đường sinh dục

 

 

 

 

Đặt 1 bông tròn lớn (có dây thò ra ngoài) vào trong âm đạo để ngăn máu từ bỏ lòng tử cung rã ra.

Xem thêm: Chi Phí Nội Soi Tai Mũi Họng Bao Nhiêu? ? Giá Khám Nội Soi Tai Mũi Họng

 

 

 

 

Dùng van banh rộng lớn âm đạo, quan gần kề kỹ cường độ rộng, sâu của vệt rách, đề xuất nhìn thấy đỉnh vệt rách

 

 

 

 

Khâu âm đạo: khâu tự trong ra phía bên ngoài mũi rời bởi chỉ từ bỏ tiêu. Mũi khâu thứ nhất trên đỉnh vết cắt hoặc vết rách khoảng 5-7mm

 

 

 

 

Mũi khâu nên lấy toàn bộ bề dày của vết giảm hoặc rách của âm đạo

 

 

 

 

Hai mép vết cắt (vết rách) yêu cầu khớp đúng cùng với nhau

 

 

 

TT

Quy trình

Không

Ghi chú

 

Khâu âm đạo chấm dứt ở nếp màng trinh làm thế nào để cho 2 mép màng trinh gắn thêm lại với nhau.

 

 

 

 

Lớp cơ với mô bên dưới da: khâu chỉ tự tiêu mũi rời

 

 

 

 

Không để không gian dưới vết rách nát hoặc cắt

 

 

 

 

Lớp da: khâu mũi rời bởi chỉ ko tiêu lắp hai mép domain authority lại cùng với nhau

 

 

 

 

Lấy bông trong chỗ kín ra

 

 

 

 

Kiểm tra lại âm đạo thủ công ngay trên vệt khâu xem gồm máu tụ với còn chảy máu không

kimsa88
cf68