Nguyên tắc truyền máu khác nhóm

     
Tác giả: Đại hoc Y Hà NộiChuyên ngành: Huyết học tập - Truyền máuNhà xuất bản:Y họcNăm xuất bản:2014Trạng thái:Chờ xét duyệtQuyền truy vấn cập: xã hội

TRUYỀN MÁU LÂM SÀNG: NGUYÊN TẮC VÀ CÁC BƯỚC THỰC HIỆN

Truyền ngày tiết là một phương pháp điều trị bao gồm truyền tiết toàn phần hoặc những chê phẩm tiết từ tín đồ cho sang bạn nhận (bệnh nhân). Truyền máu là 1 ngành khoa học y khoa bao hàm các khâu thu gom, sàng lọc, phân phối và bảo vệ chế phẩm máu với truyền máu vận dụng trong lâm sàng.

Bạn đang xem: Nguyên tắc truyền máu khác nhóm

SƠ BỘ VỀ CÁC HỆ NHÓM MÁU

Các hệ team hổng cầu chính có chân thành và ý nghĩa trong truyền huyết lâm sàng

Trong rất nhiều hệ nhóm máu hồng cầu theo luồng thông tin có sẵn đến hiện thời thì hệ đội máu ABO với Rh có chân thành và ý nghĩa quan trọng độc nhất vô nhị trong lâm sàng nếu như xét về kỹ năng gây làm phản ứng tan máu. Một số trong những hệ đội máu không giống có tần suất gây tan máu ít hơn(bảng 4.9).

*

Các một số loại kháng thể của các hệ đội máu:

Có hai nhiều loại kháng thể đó là kháng thê thoải mái và tự nhiên và kháng cố gắng miễn dịch. Kháng thể tự nhiên có trong ngày tiết tương của người không có kháng nguyên nhóm máu tương xứng và ko được truyền huyết từ trước hay mẫn cảm do bao gồm thai. đặc trưng nhất là anti-A cùng anti-B của hệ ABO, thưòng là IgM và có công dụng phản ứng rất tốt ở 4°C nên người ta gọi là chống thể lạnh. Phòng thể miễn dịch hình thành vì phản ứng của khung hình đáp ứng với chống nguyên hồng ước lạ sau truyền máu hoặc vị mẫn cảm trong thời gian mang thai. Những kháng thể này thường xuyên là IgG cùng phản ứng rất tốt ở 37°c (kháng thể nóng). Một lấy ví dụ như về phòng thể miễn dịch là anti-Rh.

Hệ team máu ABO:

Đây là hệ nhóm máu có chân thành và ý nghĩa quan trọng nhát trong truyền ngày tiết lâm sàng. Gen mức sử dụng của hệ đội máu này chứa 3 allel: A, B với O. Allel A với B có tác dụng tòng hợp các men đặc hiệu nhằm gắn những gốc carbohydrat đặc trưng cho từng nhóm máu vào chất cơ bản H. Allel O ko làm biến hóa chất H nói trên. đội A bao gồm hai dưới team là AI và A2 được xác minh bằng kháng thể đặc hiệu anti-Al. Kháng thay của hệ ABO là phòng thể từ nhiên. Phòng nguyên hệ ABO có trên mặt phẳng hồng ước và những tê bào không giống trong cơ thể (bao gồm bạch huyết cầu và tiểu cẩu cũng giống như trong những dịch cơ thể) (bảng 4.10).

*

Sơ đồ vật truyền tiết cổ điển phù hợp hệ team máu ABO:

*

Hệ team máu Rh:

Hệ team máu Rh do những cặp ren allel Ce, Ee và D quy định (hiện không thấy có allel d nên không có D tạm hotline là d). Khống thể của hệ Rh thường xuyên là phòng thể miễn dịch thu được sau khoản thời gian truyền tiết hoặc tất cả thai lần trước bà bầu có đội máu Rh (-) gồm thai với nhóm Rh(+). Anti-D có ý nghĩa sâu sắc lâm sàng đặc trưng nhất vày gây ra đa số phản ứng tan ngày tiết do bất đồng hệ đội máu Rh.

Sơ lược về hệ HLA (human leucocyte antigen System)

*

Sơ lược về chống nguyên tè cầu:

Ngoài kháng nguyên hệ ABO cùng HLA. Lớp 1, đái cầu còn tồn tại các kháng nguyên riêng cam kết hiệu HPA 1-5.

CÁC CHẾ PHẨM MÁU CHÍNH

*

QUY TRÌNH TRUYỀN MÁU CHUNG

Ngân mặt hàng máu có công dụng thu gom ngày tiết từ tín đồ cho, sàng lọc các bệnh lây qua con đường máu, sản xuất chế phẩm máu, bảo vệ chế phẩm máu và phát tiết theo yêu ước điều trị bao gồm cả việc tiến hành các xét nghiệm hoà vừa lòng miễn dịch giữa tín đồ cho và fan nhận. Để bảo đảm có chế tác sinh học máu bình yên cần tuyên truyền di chuyển hiến tiết nhân đạo trong xã hội (có nguy cơ tiềm ẩn thấp rộng về những bệnh lây qua con đường máu và chất lượng máu tốt hơn bạn cho máu chuyên nghiệp), bảo đảm an toàn sàng lọc xuất sắc các bệnh lây qua con đường máu, tiếp tế và bảo quản chế phẩm tiết đúng quy cách, lọc bạch cầu trong chế tác sinh học máu...

Việc truyền huyết được thực hiện tại bệnh phòng hoặc phòng mổ vị chỉ định của chưng sĩ chữa bệnh theo điều lệnh truyền máu của bộ Y tê phát hành năm 1992.

NGUYÊN TẮC TRUYỂN MÁU LÂM SÀNG

Truyền huyết lâm sàng nhằm mục tiêu các mục tiêu sau:

Thực hiện tại truyền máu và dược phẩm máu phù hợp nhằm đạt hiệu quả điều trị cho dịch nhân.

Đảm bảo an ninh cho người mắc bệnh về khía cạnh miễn dịch (hoà hợp nhóm máu, han chế buổi tối đa bài toán sinh kháng thể không bình thường chống lại hồng cầu, bạch cầu, tiểu ước và các kháng thể khác).

Đảm bảo bình an cho bệnh nhân về những bệnh truyền qua đường máu. HIV, HBV, HCV, CMV, tim la hoặc vi khuẩn khác, sốt rét hoặc các ký sinh trùng khác...

Đảm bảo an toàn cho người bị bệnh về các biến chứng khác như quá cài tuần hoàn, lây truyền sắc vì chưng truyền máu...

Đảm bảo bình an cho nhân viên cấp dưới y tế triển khai việc truyền máu.

Đe bảo đảm an toàn các phương châm trên, truyền máu lâm sàng cần thực hiện đúng theo quy tắc khám chữa của ngành y tế cụ thể là điều lệnh truyền tiết do cỗ Y tế phát hành năm 1992 bao gồm các phép tắc về thu gom, sàng lọc, bảo quản chế phẩm máu, hướng đẫn truyền máu hợp lí và triển khai việc truyền máu đúng quy cách.

CÁC BƯỚC THỰC HIỆN TRUYỀN MÁU LÂM SÀNG

Chỉ định truyền chế tác sinh học máu

Nguyên tắc chỉ định và hướng dẫn truyền chê phẩm máu bây giờ trên thê giỏi và ở việt nam là chỉ định và hướng dẫn truyền máu hợp lý và phải chăng trên cơ sở các biểu hiện lâm sàng với xét nghiệm của người bị bệnh và ưu tiên truyền tiết từng phần.

Ch định truyền máu toàn phn: huyết toàn phần hiện giờ thường chỉ được chỉ định cho các bệnh nhân mất máu cấp con số lớn (thường trên 30% thể tích huyết của cơ thể và có biểu hiện sốc giảm thể tích ko bù được bằng các dung dịch chũm thế). Trường hợp con số cần truyền ngay khiêm tốn (2-3 đơn vị chức năng trở xuống) thì nên cần thay bằng khối hồng cầu. Huyết toàn phần cần cân xứng nhóm tiết ABO với Rh. Việc thay tiết toàn phần đội O cần rất là hạn chế và với số lượng không béo (dưới 2 1-1 vị).

Ch định truyền khối hống cu: khối hồng mong được chỉ định cho những bệnh nhân mất máu cấp trọng lượng vừa ko bù được bằng các dung dịch sửa chữa và các bệnh nhân mất huyết mạn tính. Khối hồng ước được chỉ định dựa vào cốc dấu hiệu mất bù về tim mạch và thần ghê của bệnh nhân và hiệu quả xét nghiệm máu (Hb phát máuThủ tục hành chính:

Người phân phát máu nên kiểm tra kỹ lần cuối những nội dung ghi trên nhãn túi máu. Đôi chiếu cùng với tên dịch nhân, team máu của bệnh nhân trên phiếu lĩnh máu (có chữ cam kết của bác sĩ hướng đẫn truyền máu) với trên túi máu nên phù hợp. Ghi đủ các nội dung trên phiếu vạc máu, ngày giờ xong xuôi các giấy tờ thủ tục phát máu với ghi rõ bọn họ tên. Nhân viên cấp dưới cơ sở chữa bệnh lĩnh máu bắt buộc ghi tên cùng giờ lĩnh vào phiếu lĩnh máu cùng sổ theo dõi phát ngày tiết của ngân hàng máu. Nếu phát hiện bất cứ bất hay nào về các điểm nêu trên phải ngừng ngay và báo cáo cho bác bỏ sĩ phụ trách chống truyền máu phân tích giải quyết.

Xem thêm: Phân Tích Cảnh Đăm Săn Thu Phục Dân Làng, Soạn Bài Chiến Thắng Mtao Mxây

Định team máu và phản ứng hoà thích hợp miễn dịch tại chống phát ngày tiết của ngân hàng máu:

Định team máu ABO bởi huyết thanh mẫu: cách thức là dùng kháng thể vẫn biết (trong ngày tiết thanh mẫu) để xác minh kháng nguyên hồng cầu. Huyết thanh mẫu được sử dụng là huyết thanh đựng anti-A, anti-B cùng anti-A và B.

Định team máu ABO bởi hồng mong mẫu: nguyên lý là dùng kháng nguyên hồng mong đã biết để xác minh kháng thể trong tiết thanh. Hai các loại hồng mong mẫu được sử dụng là hồng mong A với B.

Theo cách thức nói trên cũng rất có thể xác định nhóm máu Rh của fan cho và tín đồ nhận.

Làm phản ứng chéo nhằm xác minh sự hoà họp giữa bạn cho và người nhận (tuỳ theo dược phẩm máu nhưng mà làm các phản ứng nên thiết): bội nghịch ứng chéo cánh giữa hồng cầu tín đồ cho và huyết thanh fan nhận, giữa hồng cầu tín đồ nhận với huyết thanh tín đồ cho, ở đk nhiệt độ phòng và 37°C, xử lý hồng cầu bởi men thuỷ phân protein (ở Việt Nam thường dùng bromelin) và phản ứng Coombs con gián tiếp. Tìm phòng thể bất thường so với các bệnh nhân truyền máu nhiều lần và đã có lần có phản ứng truyền máu.

Các cách truyền máu lâm sàng tại bệnh phòng

Sau khi máu hoặc chế phẩm máu được phát về bệnh dịch phòng nhằm truyền, gấp truyền ngày tiết cần tiến hành đầy đủ quá trình sau trong quá trình thực hiện tại truyền máu:

Bác sĩ chỉ định truyền ngày tiết cần giải thích kỹ cho người bị bệnh về chức năng của vấn đề truyền chế phẩm máu và những tai biến có thể xảy ra.

Kiểm tra điều kiện bảo vệ và phương pháp truyền dược phẩm máu xem chế tác sinh học máu sẽ phát bao gồm còn giữ lại được chức năng điều trị và đảm bảo bình an cho bệnh nhân không (ví dụ: tủa rét mướt yếu tố VIII có được bảo vệ đúng quy biện pháp và thời gian cho phép kể từ khi phát máu cho đến khi truyền hay không, dược phẩm máu tất cả được đảm bảo an toàn độ vô trùng cho đến khi truyền tiết không).

Kiểm tra túi tiết về quality và phân phát hiện các bất hay như biến đổi màu sắc của chế phẩm máu, có hiện tượng tan máu, không toàn vẹn vỏ hộp đựng máu...

Kiểm tra túi huyết về các nội dung được ghi trên nhãn như: ngày đem máu, hạn sử dụng, team máu, tên bệnh dịch nhân...

Đối chiếu tên người bệnh được truyền máu cùng nhóm máu ghi trên túi tiết với tên và nhóm máu của bệnh nhân theo dịch án, thẻ nhóm máu cùng trực tiếp hỏi người bệnh tại nệm (xác định đúng bệnh nhân được truyền ngày tiết ). Cần chú ý rằng phần nhiều tai trở nên truyền máu xẩy ra là do các sai sót về hành thiết yếu khi phân phát máu với khi truyền ngày tiết tại giường bệnh (truyền nhầm túi máu, nhầm bệnh nhân...)

Kiểm tra xem bệnh dịch nhân đã từng được truyền tiết chưa, gồm phản ứng truyền máu trước đó hay không, nhắc bệnh nhân đại đái tiện trước khi truyền máu.

Kiểm tra triệu chứng lâm sàng của người bị bệnh trước truyền máu bao gồm đo mạch, máu áp, tần số thở, nhiệt độ...Ghi tác dụng vào phiếu truyền máu.

Tiến hành định lại team máu ABO (và đội Rh) của bệnh nhân và nhóm máu từ bỏ túi ngày tiết tại giường dịch bằng phương thức huyết thanh mẫu. Máu căn bệnh nhân phải được lấy trực tiếp ngay lập tức trước dịp truyền tiết tại giường bệnh. Tiết từ túi máu phải được rước từ đoạn dây hàn lắp ngay sinh sống túi máu (không mang trực tiếp trường đoản cú túi máu). Ghi công dụng vào phiếu truyền máu.

Làm bội phản ứng chéo cánh giữa máu người bị bệnh và máu từ túi ngày tiết tại chóng bệnh. Ghi công dụng vào phiếu truyền máu.

Nếu có bất kỳ bất hay nào trong số điểm nói trên đểu ko được thực hiện truyền ngày tiết và buộc phải cùng với ngân hàng máu đánh giá lại.

Sau khi xác định đúng đội máu của bệnh nhân và túi ngày tiết thấy tương xứng và làm phản ứng chéo cánh tại giường không có hiện tượng dừng kết tương tự như không có phi lý nào trong những điểm nêu bên trên thì tiến hành truyền máu. Trước khi truyền buộc phải kiểm tra xem kim truyền tất cả chệch ven ko và gồm khí sinh sống trong dây truyền không. Cho tốc độ máu tung theo y lệnh của bác sĩ chỉ định truyền máu. Buộc phải cho chảy lờ lững và theo dõi gần cạnh tình trạng người mắc bệnh trong 15 phút đầu vì nhiều phần các phản nghịch ứng truyền máu cung cấp tính ra mắt trong thời gian này. Khi tiến hành thủ thuật truyền máu đề xuất chú ý bảo vệ vô trùng tối đa cho bệnh dịch nhân bằng phương pháp bảo quản ngại túi máu trước lúc truyền đúng quy cách, làm sạch và tiếp giáp khuẩn kỹ khu vực chọc ven, đi bao tay tay vô trùng khi làm thủ thuật. Điều này cũng góp phần đảm bảo bình an cho nhân viên cấp dưới y tế thực hiện thủ thuật truyền máu kiêng cốc bệnh lây qua mặt đường máu.

Ghi phiếu truyền máu tình tiết quá trình truyền tiết trong suốt quá trình truyền cùng ghi giờ bắt đầu, kết thúc truyền máu, những phản ứng phụ nếu bao gồm và phương pháp xử trí. Phiếu truyền máu đề nghị có không thiếu thốn chữ cam kết của nhân viên phát máu, bác sĩ và y tá truyền máu. Trong quá trình truyền ngày tiết cần liên tục kiểm tra triệu chứng lâm sàng của người bệnh để phát hiện tai thay đổi truyền huyết sớm và xử trí kịp thời.

Tiếp tục theo dõi người mắc bệnh trong 24 tiếng sau truyền máu cùng lưu túi tiết trong tủ rét để đối chiếu nếu bao gồm phản ứng truyền tiết xảy ra.

Xem thêm: Cách Bẫy Chim Cu Gáy Không Cần Chim Mồi, Cách Bẫy Chim Cu Gáy

Xét nghiệm cách làm máu (SLHC, độ đậm đặc Hb, He) và làm các xét nghiệm phân phát hiện triệu chứng tan máu (bilirubin TP, TT, GT, HST niệu) hoặc hình thành kháng thể miễn dịch sau truyền huyết nếu người bị bệnh có thể hiện tan tiết muộn sau truyền máu, làm những xét nghiệm thời hạn kiểm tra các virus truyền qua con đường máu (HBV, HCV, HIV) cho các bệnh nhân truyền máu các lần. Đối với những bệnh nhân truyền máu những lần cũng cần được làm chu trình xét nghiệm sắt máu thanh và rượu cồn học sắt nhằm phát hiện nay sớm biến triệu chứng nhiễm sắt bởi truyền máu.