Siêu Âm Mạch Máu Chi Dưới

     

Kiểu loại chảy trong loại chảy trung tâm của các động mạch chi dưới bình thường là kha khá đồng đều, với tất cả các tế bào hồng cầu đều sở hữu vận tốc gần như là nhau. Vì chưng đó, chiếc chảy tất cả dạng tầng (laminar), với dạng phổ tương xứng chứa một dải tần số nhỏ với một vùng sạch bên dưới đỉnh trung tâm thu . Tổn thương hễ mạch có tác dụng phá vỡ kiểu chiếc chảy dạng tầng bình thường này và tạo ra các đổi khác tại nơi đặc trưng bao gồm tăng PSV và mở rộng dải tần số được điện thoại tư vấn là ngày càng tăng độ rộng của phổ (spectral broadening). Đây được xem như là sự bao phủ đầy của vùng sạch bình thường dưới đỉnh trung ương thu. Thành phần chiếc chảy lui cũng không hiện nay diện tại đoạn xa so với các tổn thương tắc mạch nặng.

Bạn đang xem: Siêu âm mạch máu chi dưới

*

Mô hình chiếc chảy không bình thường (Abnormal flow patterns)

Dựa trên những đặc điểm thông thường và không bình thường đã được tùy chỉnh của dạng phổ (spectral waveforms), một bộ tiêu chuẩn chỉnh để phân nhiều loại mức độ nặng trĩu của không lớn động mạch đưa ra dưới lúc đầu được cách tân và phát triển tại Đại học Washington. Phiên bạn dạng hiện tại của những tiêu chuẩn này được cầm tắt vào Bảng 15.2 cùng Hình 15.7. Nhỏ bé mức độ nhẹ (giảm 1% mang đến 19% con đường kính) được bộc lộ bằng sự tăng thêm nhẹ phạm vi phổ mà không tồn tại sự tăng thêm đáng đề cập PSV (tăng 100% so với đoạn ngay lập tức trước hẹp), phạm vi của phổ giãn rộng cùng mất thành phần cái chảy lui (Hình. 15.8). Tắc hoàn toàn một đoạn hễ mạch được ghi dìm khi không có tín hiệu mẫu chảy Doppler nào có thể được phát hiện trong trái tim của một quan trọng được quét qua rõ ràng. Dạng phổ thu được tại đoạn xa so với hẹp nặng nề hoặc tắc trọn vẹn thường 1 pha và giảm khi PSV sút và tăng sóng trung tâm thu chậm rãi (delayed systolic rise), tạo ra dạng sóng tardus-parvus (Hình 15.9). Các đặc điểm của dạng phổ được lưu lại ở đoạn trước nhỏ bé (proximal to lớn a stenotic lesion) là đổi khác và dựa vào chủ yếu đuối vào triệu chứng của bất kỳ tuần hoàn bàng hệ như thế nào thêm vào. Đoạn ngay lập tức trước vị trí nhỏ bé nặng hoặc tắc hoàn toàn, dạng phổ thường cho thấy PSV rất thấp và ít hoặc không tồn tại dòng tung trong kỳ tâm trương, tuy nhiên tăng sóng trung tâm thu nhanh (rapid systolic rise) rất có thể được bảo toàn nếu mẫu chảy vào là bình thường (Hình 15.10).

Tiêu chuẩn của Đại học tập Washington và tiêu chuẩn khác được báo cáo để phân một số loại mức độ nặng nề của bé nhỏ động mạch nhà yếu phụ thuộc tỷ lệ PSV hoặc Vr, thu được bằng phương pháp chia PSV lớn nhất tại chỗ thon cho PSV tại vị trí động mạch thông thường (không hẹp) ngay lập tức trước nơi hẹp. Phân độ cường độ hẹp thực hiện Vr cho thấy thêm là có rất nhiều khả năng tái hiện lại (reproducible), trong lúc việc thực hiện tiêu chuẩn độ rộng lớn của phổ thì không. Bé động mạch đưa ra dưới đáng kể có tác động huyết hễ học đối sánh với ngưỡng các giá trị Vr trong tầm từ 1,4 mang đến 3,0. Vr từ 2,0 trở lên là nút thỏa hiệp hợp lý và phải chăng và được không ít phòng xem sét mạch máu thực hiện làm ngưỡng đối với hẹp hễ mạch nước ngoài biên giảm đường kính 1/2 hoặc lớn hơn.

Một điểm khác biệt quan trọng giữa so với dạng phổ cùng hình hình ảnh Doppler màu là những dạng phổ hiển thị toàn bộ nội dung về tần số cùng biên độ của biểu thị Doppler xung trên một vị trí thay thể, trong những khi Doppler màu cho thấy sự mong tính đơn chiếc về tần số dịch rời Doppler hoặc gia tốc dòng chảy cho từng địa điểm trong hình ảnh B-mode. Bởi đó, so sánh dạng phổ cung cấp nhiều thông tin về chiếc chảy đáng kể hơn từ mỗi vị trí trơ tráo hơn đối với Doppler màu. Ưu điểm chính của Doppler color là nó cho biết thêm thông tin của chiếc chảy trên 1 phần lớn rộng của hình ảnh B-mode, mặc dù lượng dữ liệu thực tế cho từng vị trí bị giảm đi. Hình hình ảnh dòng rã màu cho thấy thêm các phi lý của cái chảy bên dưới dạng những vùng quần thể trú của hiện tượng lạ loạn sắc (aliasing) hoặc xảo hình ảnh màu hễ (color bruit artifacts) chất nhận được người thăm khám đặt cửa sổ Doppler xung vào vùng láo loạn cái chảy cùng thu được những dạng phổ. Những dạng phổ này cất dãy tần số cùng biên độ cho phép xác kim chỉ nan của cái chảy cùng các thông số như gia tốc đỉnh và tốc độ trung bình. Ngược lại, việc phân chia màu được dựa trên vị trí hướng của dòng tan và mong tính đơn chiếc tần số trung bình. Vì đó, gia tốc đỉnh hoặc vận tốc lớn độc nhất hiển thị trên các dạng phổ thường cao hơn nữa so với gia tốc hiển thị vì chưng hình ảnh dòng chảy màu.

*

Hình. 15.7 những dạng phổ Doppler cồn mạch đưa ra dưới. Đây là những dạng sóng điển hình cho từng loại thuôn được biểu lộ trong Bảng 15.2.

(A) Dạng sóng bình thường. Dạng sóng bộc lộ kiểu ba pha, cửa sổ tâm thu sạch sẽ và gia tốc đỉnh trọng tâm thu trong giới hạn bình thường.

(B) Giảm đường kính từ 1% đến 19%. Dạng sóng vẫn giữ lại được mô hình ba pha với việc giãn rộng lớn phổ dịu (mild spectral broadening) ở sườn xuống (downslope) của chổ chính giữa thu với tăng nhẹ tốc độ

(C) giảm 20% cho 49% con đường kính. Dạng sóng có tác dụng tăng sự giãn rộng lớn phổ mà lại vẫn duy trì thành phần dòng chảy lui. Gia tốc đỉnh trọng điểm thu tăng từ 30% đến 100% so với đoạn trước hẹp.

(D) Giảm 1/2 đến 99% con đường kính. Dạng sóng cho biết thêm mất sự hòn đảo ngược mẫu chảy vai trung phong trương và sự giãn rộng lớn phổ rõ ràng trong suốt chu kỳ luân hồi tim. Gia tốc đỉnh trung tâm thu bự hơn gấp rất nhiều lần vận tốc đối với đoạn trước hẹp. Những dạng sóng ngay phía hạ lưu từ chỗ dong dỏng sẽ hiển thị sự lếu láo loạn sau thon (post-stenotic turbulence).

Hình 15.8. Vô cùng âm Duplex rượu cồn mạch đưa ra dưới ở một bệnh nhân 49t mắc đái túa đường bị nhức chân trái.

Xem thêm: ✅ Công Thức Diện Tích Hình Thoi Là Gì? Công Thức Tính Diện Tích Hình Thoi Lớp 4

(A) Hình hình ảnh dòng chảy màu và dạng sóng Doppler xung được chụp từ hễ mạch đùi chung(common femoral artery-CFA) mặt trái cho thấy thêm kiểu mẫu chảy 3 pha với gia tốc đỉnh chổ chính giữa thu vào giới hạn bình thường (115 cm/s).

(B) Loạn sắc đẹp (Aliasing) được thấy trong hình hình ảnh dòng chảy màu sắc của đụng mạch đùi nông đoạn gần bên trái (SFA PROX) tại vị trí nhỏ khu trú. Tốc độ đỉnh trọng điểm thu xê dịch 240 cm/s với việc giãn rộng phổ rõ rệt với mất sự đảo ngược cái chảy trọng tâm trương. Dòng chảy dưới đường cơ sở trong kỳ trung ương thu có tương quan đến sự lếu láo loạn (turbulence). Tỉ số gia tốc là 240/115 = 2,1.

(C) những dạng sóng thu được tại đoạn sau chỗ thon (distal to the stenosis) trong hễ mạch khoeo trái cho biết thêm vận tốc đỉnh chổ chính giữa thu thấp (35,8 cm/s) cùng kiểu loại chảy có sức cản tốt với con đường dốc lên của trung tâm thu bị chững lại và dạng sóng 1 pha.

Hình 15.9. Tắc đụng mạch đùi nông (Superficial femoral artery-SFA) với kiểu cái chảy đoạn sau khiêm tốn bất thường.

(A) Hình hình ảnh dòng tan màu với Doppler xung cho thấy không có dòng chảy làm sao trong rượu cồn mạch đùi nông(SFA).

(B) loại chảy trong động mạch khoeo (POP ART) tái sinh sản lại(reconstituted) cho thấy thêm các dạng sóng vận tốc thấp, mức độ cản thấp,giảm xóc (damped)và 1 pha (tardus-parvus), phù hợp với tắc hoàn toàn SFA đoạn gần.

Hình 15.10. Hình ảnh dòng chảy màu với dạng phổ Doppler xung nhận được từ địa chỉ ngay trước chỗ eo hẹp của nhỏ nhắn động mạch đùi nông nặng. Tốc độ đỉnh trung ương thu thấp khoảng 41 cm/s, và không có dòng tung trong kỳ tâm trương.

Xem thêm: Ví Dụ Về Từ Đa Nghĩa Trong Tiếng Việt, Từ Đa Nghĩa Và Hiện Tượng Chuyển Nghĩa Của Từ

Các mẹo ghi nhớtrong thực hành

Các dạng phổ cồn mạch chi dưới bình thường cho thấy kiểu loại chảy ba pha, với PSV sút đều từ rượu cồn mạch chậu mang đến động mạch ngơi nghỉ bắp chân.Tổn thương hễ mạch phá đổ vỡ kiểu mẫu chảy theo tầng bình thường và tạo nên sự ngày càng tăng PSV và tủ đầy hành lang cửa số tâm thu sạch được thể hiện là mở rộng phổ.Mất thành phần cái chảy lui có thể thấy ở những trường hợp bé nhỏ động mạch nặng nề (> 50%) với cũng có thể thấy ở các động mạch bình thường khi đi lại mạnh, sung huyết làm phản ứng hoặc làm ấm chi.Các dạng phổ thu được tại phần sau chỗ eo hẹp nặng (severe stenosis) hoặc tắc trọn vẹn (occlusion) nói chung là 1 pha (monophasic) và giảm xóc cùng với PSV giảm, dẫn cho dạng sóng tardus-parvus.